Ispod su neke autoritativne bilješke za novu dijagnostičku kategoriju za novinare i širu javnost. Evo kratkog sažetka u blog.
18. lipnja 2018., autori Međunarodne klasifikacije bolesti, 11th Revizija, objavilo je priopćenje za javnost u kojem se najavljuje da je izvedbena verzija nadolazećeg ICD-11 sada dostupna na mreži. Po prvi je puta uključivao kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja (CSBD). Unatoč nekoliko zabluda koje govore suprotno, neistina je da je WHO odbacio "ovisnost o pornografiji" ili "ovisnost o seksu".
Kompulzivno seksualno ponašanje godinama su nazivali raznim imenima: „hiperseksualnost“, „ovisnost o pornografiji“, „ovisnost o seksu“, „seksualno ponašanje bez kontrole“ i tako dalje. U svom najnovijem katalogu bolesti, WHO poduzima korak ka legitimizaciji poremećaja priznavanjem "kompulzivnog poremećaja seksualnog ponašanja" (CSBD) kao mentalne bolesti. Prema stručnjaku SZO-a Geoffreyju Reedu, nova dijagnoza CSBD-a "daje ljudima do znanja da imaju" istinsko stanje "i da mogu potražiti liječenje."
- Priopćenje za tisak možete vidjeti na web mjestu WHO ovdje, Zbog praktičnosti smo ga reproducirali u cijelosti ispod.
- ICD-11 press release spominje dodavanje igara kao poremećaja mentalnog zdravlja i kako se rodno neusklađenost sada kategorizira.
- To radi ne spominjem još jedna nova dijagnoza: "Oboljenje poremećaja seksualnog ponašanja"Koji se pojavljuje u" Poremećaji kontrole impulsa ".
- "Obavijesti o izdanju"Ispod svake dijagnoze uključuju ovu izjavu: "Struktura koda za ICD-11 MMS je stabilna."
- Evo konačnog teksta dijagnoze "Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja":
Dijagnoza
Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja [6C72], konačno pruža zdravstvenim djelatnicima formalnu, očiglednu dijagnozu zbog nemogućnosti kontrole seksualnog ponašanja usprkos negativnim posljedicama. Stvarna primjena novih kodova razlikuje se posvuda, ali važna je činjenica da su svjetski zdravstveni stručnjaci složili da se kompulzivno seksualno ponašanje zaslužuje za dijagnozu. To je široki krovni pojam koji se može koristiti za svakoga tko udovoljava kriterijima. "Iscrpno seksualno ponašanje" također se naziva seksualna ovisnost ili hiperseksualnost prema stručnjaku za dijagnostiku Jon E. Grant, JD, MD, MPH u Trenutna psihijatrija (Veljača 2018: p.3). Nova dijagnoza CSBD-a također se može koristiti za dijagnosticiranje onih s ozbiljnim simptomima korištenja internetske pornografije.
Više od 80% ljudi s kompulzivnim seksualnim ponašanjem prijavljuje pretjeranu ili problematičnu pornografiju.
„Problematična uporaba pornografije može predstavljati istaknutu manifestaciju hiperseksualnosti (u literaturi se također naziva seksualnom kompulsivnošću, seksualnom ovisnošću ili pretjeranim seksualnim ponašanjem - Kafka, 2010; Karila i sur., 2014; Wéry & Billieux, 2017) jer u nekoliko studija više od 80% ljudi s hiperseksualnošću prijavilo je prekomjernu / problematičnu upotrebu pornografije (Kafka, 2010; Reid i sur., 2012) ”. (Bőthe et al. 2018: 2)
Dijagnostički priručnici poput SZO-a Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-11) i američke udruge psihijatrije Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnom zdravlju (DSM-5) nemoj označite stanja mentalnog zdravlja kao „ovisnosti“ same po sebi. Radije koriste izraz "poremećaj".
Dijagnoza "kompulzivnog seksualnog ponašanja" proizlazi iz neuspjeha kontrole intenzivnih, seksualnih impulsa ili poticaja, što rezultira ponavljajućim seksualnim ponašanjem tijekom dužeg vremenskog razdoblja (npr., 6 mjeseci ili više).
Postavljanje dijagnoze kompulzivnog poremećaja seksualnog ponašanja
Rani kritičari bili su zabrinuti da će se bilo koja formalna dijagnoza koristiti za patologizaciju seksualnih manjina i alternativnih seksualnih praksi. Međutim, da bi udovoljilo dijagnostičkim kriterijima za CSBD, problematično ponašanje mora prouzročiti trajnu izraženu nevolju ili značajno oštećenje u osobnom, obiteljskom, socijalnom, obrazovnom, profesionalnom ili drugim važnim područjima funkcioniranja. Drugim riječima, nova dijagnoza ne dijagnosticira pacijente na temelju što seksualno ponašanje koje se slobodno angažiraju. Dijagnoza pacijenata temelji se na trajnom oštećenju i nevoljama. Ako seksualno ponašanje, bez obzira na oblik koji je potrebno, ne rezultira niti jednom, nova se dijagnoza neće primjenjivati.
Ostali kritičari upozoravali su da bi dijagnoza CSBD-a mogla dovesti do pogrešne dijagnoze bolesnika čije ponašanje nije doista bilo kompulzivno i čija je poteškoća bila zbog moralne prosudbe pacijenta ili profesionalca. Da bi se spriječili takvi ishodi, nova dijagnoza kaže da "nevolje koje se u potpunosti odnose na moralne prosudbe i neodobravanje o seksualnim impulsima, poticajima ili ponašanju nije dovoljno." Drugim riječima, pacijent mora biti u stanju kontrolirati impulse i biti uključivanje u ponavljajuće seksualno ponašanje koje je postalo problematično.
Rasprava o dijagnostičkim priručnicima
U vodstvu je došlo do mnogo rasprava do objavljivanja nove klasifikacije u ICD-11. Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja (koji se u praksi naziva hiperseksualnim poremećajem) smatra se uključivanjem u DSM-5, ali je konačno isključen. Prema riječima vodećih neuroznanstvenika, "Ovo isključenje ometalo je prevenciju, istraživanje i liječenje, a lijeve kliničare bez formalne dijagnoze za kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja" (Potenza et al. 2017)
Za sada, roditeljska kategorija nove dijagnoze CSBD-a su poremećaji kontrole impulsa, koji uključuju dijagnoze kao što su Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] i povremeni eksplozivni poremećaj [6C73]. Ipak, ostaje sumnja u idealnu kategoriju. Kako dr. Sc. Marc Potenza i doktor Mateusz Gola, istraživač na Poljskoj akademiji znanosti i Sveučilište u Kaliforniji u San Diegu ističu, „Trenutni prijedlog klasificiranja CSB poremećaja kao poremećaja kontrole impulsa kontroverzan je jer su alternativni modeli bili predloženi… Postoje podaci koji upućuju na to da CSB dijeli mnoge značajke s ovisnostima. ”(Kraus et al 2018)
Moglo bi biti vrijedno napomenuti da ICD-11 uključuje dijagnoze poremećaja kockanja pod oba poremećaja zbog ovisničkog ponašanja i pod poremećajima kontrole impulsa. Stoga se kategorizacija poremećaja ne mora uvijek međusobno isključivati (Bőthe et al. 2018: 2). Klasifikacija se također može mijenjati s vremenom. Poremećaj kockanja izvorno je klasificiran kao impulsni poremećaj i u DSM-IV i u ICD-10, ali na temelju napretka u empirijskom razumijevanju, poremećaj kockanja prekvalificiran je u "Poremećaj povezan s tvari i ovisnost" (DSM-5) i "Poremećaj zbog ovisničkog ponašanja" (ICD-11). Moguće je da ova nova dijagnoza CSBD-a može slijediti sličan razvojni tijek kao i poremećaj kockanja.
Bez obzira na to kako se ova rasprava razvija s vremenom, trenutačno uključivanje CSBD-a u ICD-11 pruža dobrodošlicu i neophodno priznanje da postoje ljudi kojima je potrebna učinkovita klinička intervencija koja će im pomoći da bolje pregovaraju o svom seksualnom ponašanju i njegovim posljedicama. Također će olakšati prijeko potrebna buduća istraživanja problematičnog seksualnog ponašanja.
„Bilo bi relevantno razmotriti kako DSM i Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) djeluju s obzirom na procese definiranja i klasifikacije. Pritom mislimo da je važno usredotočiti se na poremećaj kockanja (poznat i kao patološko kockanje) i na to kako se to razmatralo u DSM-IV i DSM-5 (kao i u ICD-10 i predstojećem ICD-11). U DSM-IV, patološko kockanje kategorizirano je kao „Poremećaj impulsne kontrole koji nije klasificiran drugdje“. U DSM-5 prekvalificiran je u „Poremećaj povezan s tvarima i ovisnost.“…. „Sličan pristup trebao bi se primijeniti na CSB, koji se trenutno razmatra za uključivanje kao poremećaj kontrole impulsa u ICD-11 (Grant i sur., 2014; Kraus i sur., 2018)”. Navedeni su citati Gola i Potenza 2018.
liječenje
U svjetlu Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) koji klasificira poremećaj igranja i CSBD kao uvjete mentalnog zdravlja, a izvješće u Čuvar novine izjavio je da se londonska bolnica priprema pokrenuti prvi centar za ovisnost o internetu koji financira Nacionalna zdravstvena služba za mlade i odrasle. Seks terapeuti drugdje zabilježili su porast broja mladih klijenata koji prisilno koriste aplikacije za upoznavanje i internetske chat sobe, a zbog toga pate od mentalnih problema.
Prema doktorskom studiju Mateusz Gola, istraživač na Poljskoj akademiji znanosti i na Kalifornijskom sveučilištu u San Diegu, nova dijagnostika CSBD-a ima i druge prednosti. "Postavlja jasne dijagnostičke kriterije. Štoviše, klinički psiholozi i psihijatri u obuci sada će proučavati poremećaj. Bez formalne dijagnoze CSBD-a, mnogi su kliničari bili neinformirani o kompulzivnim pitanjima seksualnog ponašanja. Na kraju, ova dijagnoza bi također mogla dati više pacijenata pristup liječenju pokrivenim osiguranjem. "Gola je dodao da, nova dijagnoza" ne rješava problem kako učinkovito postupati s CSBD-om, već dopušta dosljednije studije koje mogu dovesti do standardiziranih, pouzdanih pristupa. "
Povećan pristup pacijenata
Shane W. Kraus, dr. Sc. Docent psihijatrije i direktor Klinike za ovisnike o ponašanju u Memorijalnoj veteranskoj bolnici Edith Nourse Rogers, Medicinska škola Sveučilišta Massachusetts rekao je u vezi s novom dijagnostičkom kategorijom: „Ovo je pozitivan prvi korak. Uključivanje CSBD-a u ICD-11 vjerojatno bi povećalo pristup skrbi za pacijente (međunarodno i unutar SAD-a). Uz to, uključivanje bi također povećalo financiranje istraživanja koja su u povijesti bila usmjerena na dijagnosticirane poremećaje mentalnog zdravlja. Uz to, mislim da bi to smanjilo stigmu za pogođene osobe i povećalo više obrazovanja davatelja usluga po tom pitanju. "
Osposobljavanje zdravstvenih stručnjaka
Izričiti cilj nedavno izdanog ICD-11-a je omogućiti zemljama da obučavaju zdravstvene stručnjake o dijagnozama priručnika. Istraživači su također pozvali kliničare i savjetnike da se obučavaju i bolje razumiju kompulzivno seksualno ponašanje:
“Također je važno da pružatelji usluga skrbi (tj. Kliničari i savjetnici) od kojih pojedinci mogu zatražiti pomoć budu upoznati sa CSB-ima. Tijekom naših studija u kojima je sudjelovalo preko 3,000 ispitanika koji traže liječenje CSB-a, često smo čuli da osobe koje pate od CSB-a nailaze na više prepreka tijekom traženja pomoći ili u kontaktu s kliničarima (Dhuffar & Griffiths, 2016). Pacijenti izvješćuju da kliničari mogu izbjeći temu, navodeći da takvi problemi ne postoje ili sugeriraju da osoba ima visoki seksualni nagon i da bi ga trebao prihvatiti umjesto da se liječi (unatoč tomu za te pojedince, CSB-ovi mogu osjećati ego-distonijski i olovo na višestruke negativne posljedice). Vjerujemo da će dobro definirani kriteriji za CSB poremećaj promicati obrazovne napore, uključujući razvoj programa osposobljavanja kako procijeniti i liječiti osobe s simptomima CSB poremećaja. Nadamo se da će takvi programi postati dio kliničke obuke za psihologe, psihijatre i ostale pružatelje usluga mentalnog zdravlja, kao i druge pružatelje usluga skrbi, uključujući pružatelje osnovne skrbi, kao što su generalisti liječnici. "(Kraus et al 2018)
Zaklada nagrada
Korištenje električnih romobila ističe Zaklada nagrade je pionirska obrazovna dobrotvorna organizacija koja znanost o seksu i ljubavi čini dostupnom širokoj publici. Naš fokus je na utjecaju internetske pornografije na adolescente i mlade odrasle osobe. Akreditirani smo od Royal College of General Practitioners u Londonu za izvođenje jednodnevnih radionica za profesionalce o utjecaju internetske pornografije na mentalno i fizičko zdravlje. To podupire ciljeve Svjetske zdravstvene organizacije čije priopćenje za javnost u nastavku naglašava potrebu za obukom među profesionalcima. Također predajemo u školama i kasnije ove godine pružit ćemo planove predavanja i obuku za učitelje. Nudimo savjetodavne usluge organizacijama koje žele razviti programe svjesnosti o pornografiji.
Za intervjue ili više informacija, uključujući pune kopije navedenih izvora, kontaktirajte [e-pošta zaštićena].
FOOTNOTE
Cijeli tekst ICD-11 priopćenje za javnost.
WHO objavljuje novu Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD 11) 18 Lipanj 2018 News Release Ženeva
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) danas objavljuje svoju novu Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-11).
ICD je temelj za prepoznavanje zdravstvenih trendova i statistika širom svijeta i sadrži oko 55 000 jedinstvenih kodova za ozljede, bolesti i uzroke smrti. Pruža zajednički jezik koji omogućuje zdravstvenim radnicima da dijele zdravstvene informacije širom svijeta.
"ICD je proizvod na koji je SZO doista ponosan", kaže dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, glavni direktor WHO-a. "To nam omogućuje da toliko razumijemo o onome što čini ljude bolesnima i umiramo, te da poduzmemo mjere kako bismo spriječili patnju i spasili živote."
ICD-11, koji je nastajao više od deset godina, pruža značajna poboljšanja u odnosu na prethodne verzije. Po prvi je put potpuno elektronički i ima puno jednostavniji format. I tu je nezabilježeno sudjelovanje zdravstvenih radnika koji su se pridružili zajedničkim sastancima i podnijeli prijedloge. ICD tim u sjedištu WHO-a primio je preko 10 000 prijedloga za reviziju.
ICD-11 će biti predstavljen na Svjetskoj zdravstvenoj skupštini u svibnju 2019 za usvajanje od strane država članica, a stupit će na snagu 1 siječnja 2022. Ovo izdanje je pregled unaprijed koji će omogućiti zemljama da planiraju kako koristiti novu verziju, pripremiti prijevode i trenirati zdravstvene stručnjake diljem zemlje.
ICD se također koristi od zdravstvenih osiguravatelja čije nadoknade ovise o ICD kodiranju; voditelji nacionalnih zdravstvenih programa; stručnjaci za prikupljanje podataka; i drugima koji prate napredak u globalnom zdravlju i utvrditi raspodjelu zdravstvenih resursa.
Novi ICD-11 također odražava napredak u medicini i napredak u znanstvenom razumijevanju. Primjerice, kodovi koji se odnose na antimikrobnu rezistenciju u većoj su mjeri usklađeni s Globalnim sustavom nadzora antimikrobne rezistencije (GLASS). ICD-11 je također u mogućnosti bolje prikupiti podatke o sigurnosti u zdravstvu, što znači da se nepotrebni događaji koji mogu ugroziti zdravlje - kao što su nesigurni radni tokovi u bolnicama - mogu identificirati i smanjiti.
Novi ICD također uključuje nova poglavlja, jedna o tradicionalnoj medicini: iako milijuni ljudi koriste tradicionalnu medicinu širom svijeta, nikada nije svrstana u ovaj sustav. Drugo novo poglavlje o seksualnom zdravlju okuplja uvjete koji su prethodno bili kategorizirani na druge načine (npr. Spolni odnošaj je naveden pod uvjetima mentalnog zdravlja) ili je drugačije opisano. Poremećaj igranja je dodan u odjeljak o ovisničkim poremećajima.
"Osnovni princip ove revizije bio je pojednostavljenje strukture kodiranja i elektroničkog alata - to će omogućiti stručnjacima zdravstvene skrbi da lakše i potpuno snimaju uvjete", kaže dr. Robert Jakob, voditelj tima, klasifikacije terminologija i standardi WHO.
Dr. Lubna Alansari, pomoćnik ravnatelja WHO-a za mjerenje zdravlja i mjerenje, kaže: "ICD je kamen temeljac zdravstvenih informacija, a ICD-11 će isporučiti ažuran prikaz uzoraka bolesti".
